Inschrijven

Door onderstaand formulier in te vullen kunt u zich inschrijven bij Dentalmind. Voor ieder gezinslid/persoon dient u een apart formulier in te vullen. Uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld.

Het is niet mogelijk om via de website uw afspraak te wijzigen dan wel te annuleren. Dit kan uitsluitend telefonisch minimaal 24 uur van te voren.

Na het invullen van het formulier wordt er zo snel mogelijk contact met u opgenomen voor het maken van de allereerste afspraak. 

Legitimatie

Bij inschrijving vragen wij u om u te legitimeren met een identiteitsbewijs. Verder hebben we een geldige pas nodig van uw zorgverzekeraar. De geldigheid hiervan wordt via internet geverifieerd.

Tandheelkundig onderzoek

Na inschrijving verrichten wij bij u altijd een algemeen tandheelkundig onderzoek. Lees hier meer over.

    Persoonsgegevens






    Adresgegevens







    Verzekeringsgegevens